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Identificación del consumidor reclamante

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Si No

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Nombre Apoderado

DNI / C.E

Dirección Apoderado

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Correo Electrónico

Identificación del bien contratado

Bien contratado

Producto Servicio

Descripción

Detalle de la reclamación y pedido del consumidor

Reclamación

Detalle

Pedido

¿Quiénes somos?